Плечолопатковий періартрит, форми перебігу хвороби, лікування та діагностика

Статистика свідчить, що ризик більше схильні чоловіки. Пацієнти до 30 років швидше за все отримують періартрит з-за травм, а ті, кому за 40 хворіють через дегенеративних процесів в сухожиллях м'язів плеча.

Чому з'являється періартрит?

За статистикою близько 20% населення страждають від проблем з плечелопаточным периартритом. Симптоматика однакова і для чоловіків, і для жінок. Найчастіше хвороба виникає після травм, перевантажень, високих фізичних навантажень і сильних ударів в плече.

Але плечолопатковий періартрит можуть викликати хронічні хвороби (наприклад периферичних судин, інфекції жовчного міхура або печінки, ожиріння, цукровий діабет). Спровокувати періартрит можуть ендокринні порушення (частіше всього зустрічаються в клімактеричному віці у жінок), мікротравми сухожиль. Найбільш схильні до ризику тенісисти, боксери, штукатури, токарі і будівельники. В основному спостерігають правобічний періартрит, але він може бути двостороннім.

Форми протікання хвороби

Розрізняють чотири основних форми плечелопаточного періартриту:

• проста форма. З'являється обмеження і слабка біль при рухах, рука не піднімається повністю вгору. Біль може пройти самостійно (приблизно за місяць). Якщо проводити лікування, то результат настає ще раніше.
• гостра форма. Ускладнення після простої форми. З'являється раптова наростаюча біль, особливо посилюється вночі. Найбільш зручне положення - рука притиснута до грудей. Біль може стати дуже сильною, до такої міри, що хворому важко заснути. З'являється невелика припухлість передній поверхні плеча. Температура тіла може підвищитися до 37,5 °С. Перехід від простої форми плечелопаточного періартриту до гострої відбувається приблизно в 60% випадків.
• Хронічна форма. У порівнянні з гострою стадією, біль зменшується, посилюючись тільки при невдалих рухах. Якщо її запустити, то вона може перерости в анкілозуючий періартрит ("заморожене плече"). Хронічна форма з'являється приблизно у 50% хворих, які перенесли гостру стадію;
• заморожене плече. Тупий біль у плечі, зниження рухливості плеча, неможливість підняти руку (у важких випадках навіть від стегна). Анкілозуючий періартрит може з'явиться як наслідок хронічного або самостійно.

Діагностика плечелопаточного періартриту

На самому початку лікар повинен ретельно вивчити анамнез хвороби і провести пальпацію ураженого суглоба. При такій процедурі можна виявити напругу м'язів і можливу болючість. Візуально можна спостерігати припухлість плеча.

При діагностиці використовують:

• Рентгенографію. При періартрит знаходять кальцифікати і періостит в області горбка.
• Комп'ютерну томографію;
• Магнітно-резонансну томографію;
• Артограмму;
• Ультразвукове дослідження.

Ускладнення при плечолопатковому періартриті

Якщо плечолопатковий періартрит лікувати вчасно, то позбутися від нього можна за кілька місяців (крайній випадок 18 місяців). Але в цілому прогноз сприятливий. Якщо ж періартрит переходить з гострою у хронічну форму, то можливе утворення кальцифікації і капсуліту. В результаті обмежується рухливість суглоба, може розвинутися фіброзне зрощення тканин і функціональна недостатність.
Небезпечним ускладненням після періартриту також є синдром "замороженого плеча" – погана рухливість суглоба. Крім цього зменшується обсяг навколишніх м'язів (дельтоподібного, подостной і надостной). У подальшому може спостерігатися атрофування. Іноді можна спостерігати ціаноз, набряк кисті або синюшність шкіри.

Періартрит також може перерости в анкілоз - зрощення суглобових поверхонь і, як результат, нерухомість суглоба. Анкілоз може бути повним і частковим, залежно від ступеня зрощування.

Як лікує періартрит традиційна медицина?

У більшості випадків плечолопатковий періартрит лікують амбулаторно. В першу чергу намагаються прибрати біль і впливати на причину її виникнення. Часто приписують такі препарати як диклофенак, вольтарен і т. д. Іноді необхідні ін'єкції кортикостероїдів. Обов'язково потрібно дотримуватися спокій хворої кінцівки, щоб виключити можливість травми суглоба.

Щоб призначити правильне лікування, необхідно обов'язково дізнатися причину виникнення періартриту. Якщо каталізатором стало зміщення міжхребцевих дисків - то пацієнту роблять мануальну терапію, щоб усунути проблему. Якщо причиною служило запалення призначають протизапальні препарати нестероїдного типу (нимулид, індометацин, диклофенак, піроксикам і так далі). В легкій стадії хвороби, такі препарати допомагають в лікуванні.

Відмінно справляється з плечелопаточным периартритом лазерна терапія, компреси з димексидом, ударно-хвильова терапія і фізіотерапевтичні процедури.

Досить поширений метод лікування п'явками (гірудотерапія). Результат після такої процедури настає після п'яти-шести сеансів. Але часто буває, що у хворих спостерігають алергію на п'явки і таке лікування вимушено припиняють.

Якщо пацієнтів турбує сильний біль - то рекомендується прописувати кортикостероїди (метипред, флостерон або дипроспан). Такі гормони вводять в хвору область або околосуставную сумку. Кортикостеориды не можуть вилікувати періартрит, але можуть прибрати больові відчуття.

Досить часто використовують і немедикаментозне лікування. Наприклад, БЕНКЕТ (постізометрична релаксація). Оптимально використовувати його після введення кортикостероїдів. Статистика свідчить, завдяки БЕНКЕТ виліковують хвороба близько 90% пацієнтів.

Серед методів лікування також числяться магнітопунктура, голкорефлексотерапія, лікувальна фізкультура, електростимуляція і вакуумна терапія.

При неефективності звичайного лікування, лікарі змушені проводити оперативне втручання. У таких випадках намагаються використовувати артроскопічні техніки для загоєння спайок, рубців і остеофітів. Операція - малоінвазивна, не вимагає госпіталізації.

Електростимуляція при періартрит

Електростимуляція - це дія електричного струму на м'язи. Така процедура покращує кровообіг і активізує пластичні і обмінні процеси в м'язах. Крім цього, електростимуляція сприяє розвитку м'язової сили і збільшення їх маси.

Процедура робиться так, щоб імпульс струму, що проходив через уражену ділянку тканини, і порушував клітини, стимулюючи рухову активність м'язів. Електроди не повинні пошкоджувати тканини.

При всіх плюсах даної процедури є також протипоказання. Це підвищена кровоточивість, підвищена температура, тромбофлебіти, гострі запалення і схильність до злоякісних пухлин.

Лікувальна фізкультура при лікуванні періартриту

Если есть желание проходить лечебную физкультуру во время лечения, желательно обратится к врачу. Но есть несколько упражнений, которые пациент может делать самостоятельно. Здесь мы опишем 2 наиболее распространенных и легких.

1. Первое упражнение. Для начала вам нужно сесть на стул, положить руки на талию и развести локти в стороны. Затем начать делать круговые движения плечами вперед и назад (до минуты на каждую сторону);
2. Второе упражнение. Это упражнение также проводится на стуле. Сначала заводим руку за спину и хватаем ее здоровой рукой за запястье. Затем тянем в сторону здоровой руки. Таким образом проводим 4-5 упражнений.

Лечение плечелопаточного периартрита народными средствами

Очень много пациентов обращаются к народной медицины, благодаря ее доступности и эффективности, которую подтверждают многие врачи. Но рекомендуется сочетать народные методы с официальной медициной для 100% результата.

Серед таких способів числяться настої з кропиви, звіробою або чорної смородини. Іноді накладають компреси з листям лопуха, які знижують запалення. Хороший ефект можна отримати багодаря масажам і розтирань відварами ромашки, подорожника або кореня лопуха.

Отличным средством для лечения и профилактики плечелопаточного периартрита являются трансдермальные лечебный ортопедический пластырь. В их состав входят только натуральные целебные травы Тибета, которые совершенно безопасны для организма. Эффективность и удобность ортопедических пластырей проверена уже многими больными и врачами, несомненным плюсом такого лечения является его доступность и результативность.